目的
　　探討應(yīng)用真空包裝技術(shù)保存無菌包,以延長無菌包保存的有效期。
　　方法
　　無菌包420 個(gè),210 個(gè)為 試驗(yàn)組,按無菌技術(shù)操作原則的要求,應(yīng)用真空包裝技術(shù)對(duì)無菌包進(jìn)行包裝后保存余下210 個(gè)為對(duì)照組,按常規(guī) 包裝后保存兩組包裝同時(shí)存放無菌柜內(nèi),定期各抽30 個(gè)包進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
　　結(jié)果
　　無菌包在保存后試驗(yàn)組第8 個(gè)月開始長菌、對(duì)照組第1 個(gè)月開始長菌,對(duì)照組無菌包經(jīng)保存后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率明顯高于試驗(yàn)組,兩者比較 差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 01) 。
　　結(jié)論
　　應(yīng)用真空包裝技術(shù)對(duì)無菌包進(jìn)行包裝保存,延長了無菌包保存的有 效期,保存時(shí)間可至6 個(gè)月。
　　關(guān)鍵詞: 無菌包 真空包裝技術(shù) 有效期
　　在日常醫(yī)療工作中,無菌包有效期的長短受包 裝材料、保存環(huán)境的影響[1 ,2 ] 。我國目前大多數(shù)醫(yī) 院仍用棉布包裝無菌包,有文獻(xiàn)[3 ] 報(bào)道其保存的有 效期在1～2 周。臨床上常出現(xiàn)備而不用的情況,對(duì) 超過有效期的無菌包又需重新滅菌,這樣既增加工 作量,又增加了包內(nèi)物品損耗,導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。 因此,為了開源節(jié)支,充分發(fā)揮有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源 以便取得****的成本效益,改進(jìn)無菌包的包裝方法 以延長有效期顯得十分重要。我院于2004 年3 月 ～2005 年1 月,對(duì)420 個(gè)無菌包分組應(yīng)用真空包裝 技術(shù)和常規(guī)包裝技術(shù)的保存期進(jìn)行對(duì)比研究,探討 真空包裝技術(shù)無菌包的保存期,現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 　材料與方法
　　1. 1 　材料
　　消毒包420 個(gè)(每個(gè)包內(nèi)有紗布1 塊、棉球2 個(gè)、導(dǎo)尿管1 條、人字鑷1 把、刀片1 片、縫針 1 根、試管1 支) ,無菌聚乙烯塑料袋420 個(gè),真空包 裝機(jī)1 臺(tái)。
　　1. 2 　方法
　　消毒包按常規(guī)高壓蒸汽滅菌、烘干、冷卻,按無菌技術(shù)操作原則的要求,取210 個(gè)包即刻獨(dú) 一外套一個(gè)無菌聚乙烯塑料袋(微波滅菌) ,采用真 空包裝技術(shù)封袋口,此為試驗(yàn)組余下210 個(gè)為對(duì)照 組,常規(guī)保存。兩組一并存放無菌柜內(nèi)。兩組定期 取出30 個(gè)包進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 保存的第2 周培養(yǎng) 1 次,第1～4 個(gè)月每月培養(yǎng)1 次,以后每隔兩個(gè)月 培養(yǎng)1 次。
　　1. 3 　判斷標(biāo)準(zhǔn)
　　無菌包內(nèi)物品經(jīng)化驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng) 無菌生長為合格,有菌生長為不合格。
　　1. 4 　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的 比較應(yīng)用雙側(cè)Fisher exact test 概率計(jì)算法, P < 0. 05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有的統(tǒng)計(jì)資料 由SPSS11. 0 軟件包完成。
　　2 　結(jié)　果
　　對(duì)照組(常規(guī)保存) 的無菌包內(nèi)物品在保存的第 1 個(gè)月開始細(xì)菌培養(yǎng)陽性,試驗(yàn)組(真空包裝) 的無 菌包內(nèi)物品在保存的第8 個(gè)月開始細(xì)菌培養(yǎng)陽性 自第1～8 個(gè)月,對(duì)照組和試驗(yàn)組這兩組包裝方法的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較,前者明顯高于后者,兩者差異 有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)結(jié)果顯示真空包裝技術(shù) 對(duì)無菌包進(jìn)行包裝保存,明顯延長了無菌包的有效 期,試驗(yàn)組的無菌包裝有效期可延至6 個(gè)月。
　　3 　討　論
　　3. 1 　常規(guī)包裝和真空包裝的無菌包細(xì)菌生長原因
　　本研究結(jié)果顯示,采用真空包裝的無菌包在保存的第8 個(gè)月才有細(xì)菌生長,然而對(duì)照組的無菌包在保 存的第1 個(gè)月已有細(xì)菌生長。國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道急救 包用普通塑料袋密封后放于治療車內(nèi)保存期可長達(dá) 157 d。江智霞等[4 ] 用塑料袋密封常規(guī)滅菌后的無 菌包可保存3 個(gè)月。根據(jù)我們的材料分析,采用真 空包裝的無菌包在保存6 個(gè)月時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)仍陰性 在第8 個(gè)月時(shí),雖然真空包裝的無菌包做細(xì)菌培養(yǎng) 大部分仍為陰性結(jié)果,但此時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高達(dá) 20 % ,故不宜再延長其保存期。因此,筆者認(rèn)為采用 真空包裝的無菌包有效期可長達(dá)6 個(gè)月。
　　3. 2 　真空包裝無菌包的成本效益
　　醫(yī)院的急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室等,為了急診患者或特殊手術(shù)和特殊 檢查的需要,都備有氣管切開包、急產(chǎn)包、靜脈切開 包等,這些包使用率不高,但不備又影響患者的搶救 治療,危及患者的生命安全。應(yīng)用真空技術(shù)包裝這 些無菌包,使其較長時(shí)間內(nèi)處于備用狀態(tài),有利于提 高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,具有良好的社會(huì)效益[ 5 ,6 ] 。同時(shí) 又能節(jié)約能源,降低物品的損耗,節(jié)省護(hù)士重復(fù)消毒 滅菌、送包、取包的時(shí)間,若按成本核算,1 個(gè)治療包 反復(fù)消毒滅菌所花費(fèi)用每次約10 元,按我院每天重 新消毒治療包50 個(gè)推算, 每年可節(jié)約成本 182 500 元因此,應(yīng)用真空技術(shù)包裝無菌包具有明 顯的經(jīng)濟(jì)效益。有文獻(xiàn)報(bào)道特殊材料包裝(皮、紙、 尼龍) 的無菌包保存期可延長至12 個(gè)月[7 ,8 ] 。 Bhumisirikul等[9 ] 報(bào)道采用雙層的亞麻布或者雙層 的塑膠紙聯(lián)合包裝行高壓滅菌后,其保存期可長達(dá) 96 周。由于這些方法的包裝材料昂貴,目前尚未能 在我國推廣應(yīng)用。
　　3. 3 　真空包裝無菌包的技術(shù)關(guān)鍵
　　此項(xiàng)技術(shù)的關(guān) 鍵環(huán)節(jié)是消毒包滅菌后必須烘干、冷卻,再進(jìn)行真空 包裝。應(yīng)用真空技術(shù)包裝的無菌包,保存8 個(gè)月開始 有細(xì)菌生長,為了慎重起見,無菌有效期可定為6 個(gè) 月。該法簡(jiǎn)便易行,投資少,而且無殘留毒,安全可 靠,攜帶方便。適用于各類型醫(yī)院,具有推廣價(jià)值。